La mélanine (eumélanine noire, phéomélanine rousse) est synthétisée par les mélanocytes dans les mélanosomes, puis transférée aux kératinocytes. Le nombre et la taille des mélanosomes déterminent la couleur de la peau.

Les UVA pénètrent le derme (bronzage immédiat, vieillissement prématuré, rôle dans certains cancers) et les UVB touchent surtout l’épiderme (bronzage retardé, coups de soleil, rôle dans la plupart des cancers). Ces expositions répétées favorisent l’apparition de tâches pigmentaires.

 Les UVC (100–280 nm) sont très énergétiques mais n’atteignent pas la terre, car filtrés par l’ozone. Ils sont créés artificiellement pour détruire des bactéries.

Les inflammations locales (acné, eczéma, psoriasis, varicelle), les frottements répétés (masques FFP1-2), les brûlures, les post-actes (épilation, peeling, laser), ainsi que certains médicaments, cosmétiques et huiles essentielles photosensibilisants.

Les phototypes clairs (yeux bleus, cheveux blonds/roux, tâches de rousseur), les personnes avec antécédent familial ou personnel de cancer cutané, exposition solaire importante, cabine UVA, immunodépression ou traitements immunosuppresseurs.

 Une lésion bénigne liée au photovieillissement : tache plane, bien délimitée, brun clair à foncé, souvent localisée sur le dos des mains, le visage et le décolleté.

Une hypermélaninose bénigne et chronique sans hypermélanocytose : tâches brunes irrégulières, souvent symétriques (front, pommettes, ligne mandibulaire), parfois cou et décolleté, fréquente chez la femme de phototype ≥ 3, avec mécanisme multifactoriel (hormones, inflammation, génétique, soleil).

Une hypermélanose épidermique avec incontinence mélanocytaire survenant après inflammation (acné, eczéma, brûlure, post-acte esthétique…). Plus fréquente chez les phototypes ≥ 3 et parfois longue et délicate à traiter.

Cryothérapie, peeling, laser Q-switched ou pico, photothérapie dynamique, laser fractionné ablatif erbium-YAG ou CO2, IPL/lumière pulsée, laser Alexandrite.

Par des approches thermiques (≈ 8 à 10 séances de Q-switched ou pico, espacées de 10 jours, avec possible acide tranexamique par laser Thulium 1927 nm) et chimiques (peeling, trio de Kligman), en associant éviction solaire et crème SPF50+ pluriquotidienne.

Son mécanisme d’apparition est complexe (hormones, inflammation, génétique, soleil), d’où un risque de récidive important malgré les traitements si la photoprotection n’est pas rigoureuse.

Nano/pico-laser avec intervention la plus précoce possible, peelings, trio de Kligman ; intérêt des anti-oxydants et crèmes dépigmentantes. Pour certaines cicatrices hyperpigmentées, combinaison laser de resurfacing + dépigmentaire.

Parce qu’une intervention précoce (notamment par laser Q-switched) peut limiter l’implantation de l’hyperpigmentation post-inflammatoire.

Non. Le panorama inclut lentigos, mélasma, HPPI, mais aussi éphélides, tâches café-au-lait, hypermélanose, hypermélanocytose dermique (Ota, Ito), naevus (dont naevus congénital, naevus Becker), mélanocytose avec syndrome systémique, érythrose coli (poïkilodermie de Civatte).

Âge, sexe, ethnie, lieu d’habitation, climat/saisons, zone du corps concernée, hormones.

Lasers Q-switched, erbium-YAG, fractionné non ablatif 1340 nm, CO2, IPL/lumière pulsée, Alexandrite, associés à des peelings dépigmentants et à des protocoles complémentaires (CoolPeel CO2, HollywoodPeel, LED apaisante) selon l’indication.

Une consultation médicale diagnostique et informative est nécessaire ; à son issue, un plan de traitement personnalisé est proposé en fonction du type de tache, du phototype et des facteurs déclenchants.

En moyenne de 1 à 10 séances selon la profondeur, la technique choisie (laser, peeling…) et le type de tache (lentigo, mélasma, HPPI).

Un éclaircissement progressif, une amélioration de l’uniformité du teint, la limitation des récidives (notamment du mélasma) grâce à la photoprotection et à une cosmétique médicale adaptée, dans le cadre d’un plan personnalisé fondé sur le diagnostic et les technologies disponibles.